PATOLOGÍA GINECOLÓGICA.

ENFERMEDADES DEL ÚTERO.

(1) Adenomiosis, endometriosis.

(2) Hiperplasia endometrial y neoplasia intraepitelial endometrial (NIE).

(3) NEOPLASIAS EPITELIALES: adenocarcinoma endometrial y algunas variantes (p.ej. carcinoma seroso, adenoescamoso, etc.)

(4) NEOPLASIAS MÜLLERIANAS MIXTAS: adenofibroma, adenosarcoma y carcinosarcoma (tumor mülleriano mixto maligno).

(5) NEOPLASIAS DEL ESTROMA: de músculo liso (leiomioma y variantes -celular, epitelioide, leiomiomatosis, leiomiomatosis peritoneal diseminada, leiomiomatosis intravascular-, leiomiosarcoma y tumor de musculo liso de potencial maligno indeterminado), del estroma (nódulo estromal, sarcoma del estroma endometrial -'de bajo grado'-), sarcomas indiferenciados ('sarcoma del estroma endometrial de alto grado').

(6) Estadificación de tumores uterinos (TNM y FIGO).

PATOLOGÍA GINECOLÓGICA

ENFERMEDADES DEL CÉRVIX UTERINO.

(1) Conceptos, morfología y biología normal del exocérvix, endocérvix, zona de transformación, metaplasia escamosa y unión escamocolumnar.

(2) Enfermedades infecciosas (gonococos, clamidias, micoplasma, herpesvirus, tricomonas).

(3) Infección por virus del papiloma humano.

(4) Semejanzas y diferencias entre las diferentes clasificaciones de lesiones epiteliales preinvasoras del cérvix: lesión intraepitelial escamosa de bajo y alto grado/neoplasia intraepitelial cervical (NIC)/displasia-carcinoma in situ.

(5) Clasificación de Bethesda para lesiones cervicales.

(6) Carcinoma epidermoide invasor.

(7) Adenocarcinoma invasor y lesiones glandulares preinvasoras.

(8) Sistema de estadificación TNM y de la FIGO del carcinoma del cérvix (incluyendo etapas in situ y microinvasora).

Posdata: recuerden que, como tarea obligatoria, deben investigar quién fue 'Cachirulo' , cuál fue su verdadero nombre, cuáles fueron sus aportaciones a la cultura mexicana y mundial, qué producto patrocinaba su programa y quién era 'Cuqui la ratita'.

ENFERMEDADES METABÓLICAS

ENFERMEDADES POR DEFECTOS ENZIMÁTICOS-II.

(1) Glucocerebrosidosis (enfermedad de Gaucher).

(2) Esfingolipidosis (enfermedad de Niemann-Pick).

(3) Gangliosidosis GM2 (enfermedad de Tay-Sachs).

(4) Alfa-galactosil-lipidosis (enfermedad de Fabry).

(5) Leucodistrofias: metacromática y de células gigantes (Krabbe).

*Investiguen en todas ellas: defecto enzimático, metabolito acumulado, forma de herencia, subgrupos clínicos y manifestaciones, alteraciones macro, microscópicas y ultraestructurales características.

Como seguramente les sobrará tiempo, vayan al Videodromo, Videocentro, Blockbuster, Videoclub Familiar Patito o con su proveedor pirata favorito y renten o compren la película 'Llorenzo's oil' ('Un milagro para Lorenzo'), para que vean que las deficiencias enzimáticas también pueden ser taquilleras.

ENFERMEDADES METABÓLICAS

ENFERMEDADES POR DEFECTOS ENZIMÁTICOS-I.

(1) Características generales: relación entre anormalidades genéticas, bioquímicas, morfológicas y clínicas. Heterogeneidad, formas de diagnóstico y tratamiento.

(2) GALACTOSEMIA: herencia, formas bioquímicas, manifestaciones clínicas, pronóstico y tratamiento.

(3) DEFECTOS EN METABOLISMO DE FENILALANINA: albinismo, fenilcetonuria y alcaptonuria. Herencia, defecto bioquímico, manifestaciones clínicas relevantes, pronóstico y tratamiento.

(4) GLUCOGENOSIS: definición, clasificación, defectos bioquímicos, cambios anatomopatológicos y manifestaciones clínicas relevantes (formas sistémicas, hepáticas y musculares).

(5)MUCOPOLISACARIDOSIS: definición, clasificación, defectos bioquímicos, manifestaciones clínicas relevantes, cambios anatomopatológicos y diagnóstico.

ENFERMEDADES METABÓLICAS

DIABETES MELLITUS.
(1) Definición.
(2) Tipos.
(3) Fisiopatología.
(4) Cambios histopatológicos en órganos y sistemas (esclerosis hialina arteriolar, glomerulopatía -esclerosis difusa y nodular, capuchones de fibrina, gotas sucapsulares-, amiloidosis de islotes pancreáticos, ateroesclerosis, etc.)

ENFERMEDADES METABÓLICAS

GOTA.

(1) Definición.

(2) Fisiopatología.

(3) Cambios histopatológicos.

ENFERMEDADES METABÓLICAS

OBESIDAD Y DISLIPIDEMIAS.

(1) Definición.

(2) Factores etiológicos.

(3) Fisiopatología.

(4) Tipos de dislipidemias.

ENFERMEDADES METABÓLICAS

DESNUTRICIÓN Y ENFERMEDADES CARENCIALES.

(1) Definición.

(2) Tipos de desnutrición.

(3) Deficiencias vitamínicas y entidades asociadas.

(4) Cambios histopatológicos.

NEOPLASIA

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DE LAS NEOPLASIAS.

(1) Aspectos relevantes en México y el resto del mundo.

(2) Ejemplos de neoplasias representativas en nuestro país.

NEOPLASIA

ASPECTOS CLÍNICO-PATOLÓGICOS RELEVANTES DE LAS NEOPLASIAS.

(1)Diagnóstico: métodos no invasivos -marcadores séricos- (antígeno prostático específico, antígeno carcinoembrionario, alfa-fetoproteína, gonadotrofina coriónica humana, CA-125, S-100, fosfatasa alcalina, fosfatasa ácida resistente a ácido tartárico, etc.) y métodos invasivos (biopsia y técnicas auxiliares -inmunohistoquímica y genética molecular-).

(2) Grado y estadio. Sistema TNM. Importancia para el pronóstico y tratamiento (revisión de conceptos como: carcinoma in situ, invasión mínima, carcinoma incipiente, superficial o 'temprano', metástasis ganglionares regionales o a distancia -fuera de los límites de resección quirúrgica-, con base en el sistema de estadificación).

(3) Síndromes paraneoplásicos.

NEOPLASIA

ETIOPATOGENIA DE LAS NEOPLASIAS.

(1) Condiciones preneoplásicas: inflamación y regeneración persistente (cirrosis hepática, gastritis crónica, esófago de Barrett, colitis ulcerativa crónica idiopática); displasia (neoplasia intraepitelial del cérvix, pólipos adenomatosos del colon -adenoma tubular, adenoma velloso, etc.-) e hiperplasia (hiperplasia endometrial).

(2) Carcinógenos: concepto de iniciador y promotores. Carcinógenos químicos (de acción directa e indirecta, ejemplos de carcinógenos realcionados con neopalsias específicas: aflatoxinas,Thorotrast, cloruro de vinilo, asbesto, arsénico, colorantes de anilina, nitrosaminas, hidrocarburos policíclicos); radiación (ultravioleta, ionizante) y microorganismos (virus -papilomavirus, Epstein-Barr, hepatotrópicos B y C, HTLV-I, herpesvirus tipo 8-; Helicobacter pylori).

(3) Principios generales de la patogenia molecular de las neoplasias: acumulación secuencial de daño genético no letal en grupos de genes específicos, monoclonalidad y expansión clonal.

(4) Cambios biológicos en células neoplásicas (autosuficiencia en crecimiento, evasión de apoptosis e inmunidad, defectos en reparación de ADN, capacidad de invasión, metástasis y angiogénesis, etc.).

(5) Genes involucrados en expansión clonal: protooncogenes, genes supresores de cáncer, genes que regulan apoptosis, que reparan ADN y que activan telomerasa. Ejemplos más representativos de cada grupo, localización y funciones normales y patológicas de las proteínas sintetizadas por éstos (factores de crecimiento, receptores de membrana, proteínas transductoras, proteínas nucleares y reguladoras del ciclo celular) y neoplasias relacionadas.

(6) Formas de mutación de estos genes: mutaciones puntuales y cambios cromosómicos por reordenamiento (translocaciones e inversiones) o amplificación (copias diminutas múltiples y 'regiones de tinción homogénea'). Ejemplos representativos.

(7) Síndromes hereditarios que predisponen a cáncer: poliposis familiar del colon y sus variantes -Sd. de Gardner y Sd. de Turcot-, retinoblastoma familiar, síndrome de Li-Fraumeni, síndromes de neoplasia endocrina múltiple, síndrome de von Hippel-Lindau, síndrome de cáncer familiar de mama/ovario, Sd. de Cowden, enfermedades con defectos en la reparación de ADN (xeroderma pigmentoso, ataxia telangiectasia, cáncer colorrectal sin poliposis -Sd. de Lynch- y variantes -Sd. Muir-Torre, Sd. de Turcot-).

(8) Genes involucrados en la progresión neoplásica (invasión y metástasis): disgregación celular, adhesión a la matriz extracelular y degradación de ésta, migración celular, diseminación vascular y angiogénesis.

NEOPLASIA

CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS NEOPLASIAS.
(1) Características que distinguen neoplasias benignas de malignas (pleomorfismo, mitosis anormales, hipercromasia, hipercelularidad, fracción de crecimiento -índice de proliferación-).
(2) Invasión y metástasis (concepto e importancia de los términos: carcinoma in situ, mínimamente invasor e invasor). Ejemplos.
(3) Vías de diseminación (por contigüidad, linfática, hematógena, transcelómica, etc.).

NEOPLASIA

GENERALIDADES DE LAS NEOPLASIAS.
(1) Definiciones: neoplasia, displasia, anaplasia, hamartoma, coristoma, teratoma.
(2) Histogénesis y diferenciación.
(3) Clasificación de las neoplasias: categorías generales (adenoma, carcinoma, sarcoma, linfoma, melanoma, tumores de células germinales), nomenclatura de neoplasias benignas y excepciones a la regla (hepatoma, melanoma, mesotelioma, seminoma, etc.) incluyendo neoplasias 'embrionarias' (meduloblastoma, neuroblastoma, hepatoblastoma, nefroblastoma); nomenclatura de neoplasias malignas, nomenclatura de diferentes tipos de carcinoma (epidermoide, adenocarcinoma, neuroendocrino, indiferenciado).
(4) Clasificación con repercusión en la conducta biológica: invasor, in situ, de bajo grado, limítrofe o de potencial maligno indeterminado o incierto. Ejemplos representativos de cada una de estas categorías.